一、引流的定义

引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到**目的的外科手段，它是外科**中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。

二、引流的目的

1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，*对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或**由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害;

2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生;

3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况;

三、引流的分类

1、**性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。

2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。

3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。

四、引流的原则

1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的;

2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流;

3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道;

4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力;

5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会(腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因)，引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作;

6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。

7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞;

8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染;

9、引流物应尽可能取较短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注意戳空的大小，松紧并在一个通道(平面)上通过各层组织;

10、放置引流时应避开重要结构(血管、神经、脏器);

11、被动重力引流应尽早可能低位引流;

12、放置引流物后应确切固定其外端以免滑入深部组织或体腔，密切观察或记录引流出物的数量和性状，准确记录引流物的数量和放置、拔出日期;

13、引流物应尽可能早地拔出，通常在术后*3~5天，为预防吻合口漏后发生弥漫性腹膜炎而放置的引流应在手术后*5~7天拔出;引出物有异或数量较大时，应酌情坐相应处理，如立即在此手术探查手术野，退出或更换引流物;

14、引流物的存在并不一定保证引流效果，引流的通畅性应经常予以考察，引流不畅时须立即做相应处理。